登山活動同意書。

登山活動同意書

本人（以下簡稱「參加者」）茲報名參加 荒野旅人有限公司（以下簡稱「主辦單位」）所辦理之「能高安東軍五日縱走」登山活動，並於充分理解下列各項風險與權利義務後，自願簽署本同意書。

一、活動風險認知

參加者瞭解登山活動屬高風險活動，活動過程可能因下列原因發生意外事故：

1. 地形地物因素：陡坡、碎石、河流、瀑布、垂降地形等可能造成跌落、扭傷、骨折、溺水等。
2. 氣候因素：豪雨、雷擊、低溫、強風、能見度不佳等可能造成失溫、迷路。
3. 生物因素：蛇蟲咬傷、虎頭蜂叮螫、植物過敏等。
4. 個人健康因素：高山症、舊疾發作、過敏反應、體力不支等。
5. 不可抗力：地震、土石流、火山活動等天災。

二、健康聲明

參加者聲明本人身心狀況適合本次活動，並已詳實告知主辦單位以下事項（如有）：

• 慢性疾病（心血管、糖尿病、氣喘、癲癇等）
• 近期受傷或手術紀錄
• 食物或藥物過敏
• 懷孕狀態

三、保險與賠償

主辦單位已為本活動投保「旅行業責任險」（每人意外傷害 500 萬、醫療 20 萬）。參加者瞭解此保險為基本保障，建議自行加保高額意外險與海外醫療險（如適用）。

四、活動指示遵循

參加者承諾於活動進行中遵守領隊與嚮導之指示，不擅自脫隊、不冒險挑戰超越能力範圍之地形。如違反指示致生意外，主辦單位不負賠償責任。

五、個人資料蒐集

本同意書所載參加者資料（含身分證字號、緊急聯絡人）將依「個人資料保護法」蒐集、處理及利用，目的限於辦理入山證、入園證、投保、緊急聯絡與政府機關要求提供之用，保存期限至活動結束後 5 年。

六、影像授權

主辦單位於活動過程中所拍攝之團體照、活動紀錄影像，得作為日後活動宣傳使用。

七、其他

本同意書之解釋與適用以中華民國法律為準據。